自動車保険

通院交通費明細書の
書き方

通院交通費明細書とは?

通院交通費明細書とは、交通事故によるケガの通院で利用した交通手段や費用を保険会社に申告するための書類です。この書類は、保険会社の担当者から送られてきますので、ご自身でご用意する必要はありません。

通院交通費明細書の
記入方法

通院交通費明細書は、被害者の方が記入する書類です。
記入内容を訂正される場合は、二重線にて抹消し、請求者氏名欄に使用した印を訂正印として押印ください。
被害者が未成年の場合は、親権者の方がご記入ください。その場合、署名・捺印も親権者名義である必要がございます。

表面

通院交通費明細書
  • 1

    被害者の方ご本人が請求される場合には、被害者との関係は「本人」を丸で囲ってください。

    被害者の方が未成年の場合には、請求者氏名は親権者となります。

  • 2

    徒歩や自転車で通院され、交通費が発生していないような場合には「請求しない」を丸で囲ってください。

  • 3

    有料駐車場、有料道路、タクシーを利用された場合には領収証が必要です。

    自家用車で通院された場合には、1km×15円で交通費を計算します。

    電車やバスなど公共交通機関を使用した場合には領収証は不要です。

通院交通費明細書の
ダウンロード

提出が必要な場合は、通常保険会社からお送りしていますが、
追加で必要な場合や紛失された場合は、以下からダウンロードが可能です。

通院交通費明細書(184KB)

本ページでご案内した通院交通費明細書の書き方は、一般的な書類の記入例となります。保険会社により、記載内容や書き方が異なる場合があります。

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