企業情報
保険金支払審査会の
実施状況
当社では、保険金支払の適切性を確保するために、社外の弁護士を含めた委員により構成される保険金支払審査会を設けております。
保険金支払審査会は、当社が保険金支払いの対象外とした判断の妥当性を審査しております。
審査対象は約款免責・告知義務違反などの理由により、保険金支払に該当しないと判断した事案のうち、お客さまより不服のお申し出がなされた事案となります。
2024年度(2024年4月~2025年3月)において、お客さまのお申し出により保険金支払審査会を3回開催し、4件の審査を行いました。
4件ともに、当社の保険金の不払い判断は適切との決議になりました。
2024年度(2024年4月~2025年3月期)
審査事例
保険種目 | 補償項目 | 判断のポイント | 審査結果 |
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自動車保険 | 人身傷害補償特約 | 受傷は自動車の運行に起因するか否か | フルフェイスのヘルメットをかぶりながら車両に乗り込んだ際に受傷したとして、保険金の請求をいただきました。 ご申告いただいた内容を総合的に判断した結果、本件は車両が本来的に有する危険が顕在化したものとは認められず、運行に「起因」するとはいえないため、本件保険金の不払い判断を適切と決議いたしました。 |